La persistencia del n?mero de pacientes epil?pticos con tratamiento que no tienen un control adecuado de las crisis sigue siendo elevada: un 30 y un 20 por ciento en los pacientes tratados con f?rmacos de primera y segunda generaci?n respectivamente. "Con los f?rmacos de tercera generaci?n las cifras oscilan entre el 15 y el 20 por ciento; aunque se ha ganado en el terreno de los efectos adversos (menos frecuencia y duraci?n de las crisis y m?s tolerancia farmacol?gica), sigue siendo un porcentaje muy alto", ha explicado Jos? Luis Herranz, profesor titular de Pediatr?a en la Universidad de Cantabria, durante su participaci?n en el IV Congreso sobre Avances en Epilepsia Pedi?trica y Autismo.
En opini?n de Herranz, las investigaciones con los f?rmacos antiepil?pticos est?n estancadas. "Siempre se dirigen a las mismas dianas terap?uticas: al canal del sodio, del potasio o del cloro. Creo que hay que insistir en el desarrollo de nuevas dianas y f?rmacos dirigidos a ellas. Los antiepil?pticos est?n casi agotados, por lo que hay que mirar hacia otras v?as de investigaci?n, como los inhibidores de la glucoprote?na P".
La b?squeda de nuevas dianas terap?uticas se est? orientando hacia los inhibidores de la glucoprote?na P, los antinflamatorios y los diur?ticosEl futuro del tratamiento
El beneficio de dirigir los esfuerzos a la b?squeda de nuevas dianas terap?uticas est? en ampliar el espectro de las epilepsias tratables y rescatar grupos de pacientes refractarios a los antiepil?pticos. Herranz ha destacado tres v?as de estudio: antinflamatorios, inhibidores de la glucoprote?na P y diur?ticos.
"Tenemos datos cl?nicos que muestran que en las epilepsias refractarias hay inflamaci?n cr?nica. Esto explica por qu? en algunas epilepsias se administraban corticoides con buena respuesta. Ahora se est?n desarrollando antinflamatorios no esteroideos".
Respecto a los inhibidores de la glucoprote?na P, Herranz ha afirmado que hay evidencias de que esta glucoprote?na est? sobreexpresada en las c?lulas endoteliales capilares y en los astrocitos del tejido cerebral epileptog?nico, lo que impide la entrada del f?rmaco. En la actualidad ya existen m?todos para determinar si hay exceso y se han descubierto algunos inhibidores.
La ?ltima v?a son los diur?ticos. Existen cuatro que bloquean un transportador m?ltiple en las neuronas inmaduras, por lo que esta terapia es v?lida tanto para reci?n nacidos como para los pacientes con displasias corticales. Los diur?ticos bloquean el marcador y normalizan y reducen la excitabilidad. "Ahora hay que valorar mediante ensayos la eficacia y toxicidad de estos f?rmacos".
Fuente: Diario M?dico
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