Los niños con tos húmeda crónica padecerían bronquitis bacteriana

Un nuevo estudio revela que muchos niños con tos húmeda crónica tendrían evidencias broncoscópicas de bronquitis purulenta de origen bacteriano.

“Es interesante que los pediatras del mundo están en completo desacuerdo sobre la etiología de la tos húmeda crónica en los niños”, dijo el doctor Mikhail Kazachkov, que dirigió la investigación.

“Nuestros colegas de Australia, Nueva Zelanda e Inglaterra insisten” en que la tos húmeda crónica se debe a una infección de las vías respiratorias bajas, mientras que “los colegas de Estados Unidos no están de acuerdo con esto, ya que insisten en que es asma y no dejan lugar para una infección bacteriana baja”, agregó.

Pero su experiencia y estudios previos del mundo, “respaldan el mensaje de que muchos niños con tos húmeda crónica sufren en realidad bronquitis bacteriana crónica, que puede tratarse con antibióticos”, señaló Kazachkov.

Como publica la revista Pediatrics, el equipo de Kazachkov, del Centro Médico Maimónides de Brooklyn, en Nueva York, revisó información de 197 niños derivados a su clínica de neumonología pediátrica con un diagnóstico primario de tos húmeda refractaria de más de cuatro semanas.

Más de la mitad (110, o el 56 por ciento) tenía signos broncoscópicos de bronquitis purulenta (el resto tenía bronquitis no purulenta).

Ciento nueve niños tenían menos de 4 años y un tercio de ellos tenía laringomalacia y/o traqueomalacia. La prevalencia no varió entre los pacientes con o sin bronquitis purulenta.

Poco menos de la mitad de los niños (91, o el 46 por ciento) tuvo cultivos bacterianos positivos. Los patógenos eran Haemophilus influenzae sin tipificar (el 49 por ciento de los cultivos positivos), Streptococcus pneumoniae (el 20 por ciento), Moraxella catarrhalis (el 17 por ciento), Staphylococcus aureus (el 12 por ciento) y Klebsiella pneumoniae (un paciente).

Los cultivos bacterianos positivos fueron más comunes con la bronquitis purulenta que con la no purulenta (un 84 versus un 16 por ciento).

“Muchos niños con tos húmeda crónica tienen bronquitis bacteriana crónica”, un término creado en Australia, “pero la mayoría tiene asma”, dijo Kazachkov.

“Ya habíamos demostrado que la efectividad de los antibióticos es menor en los niños con tos húmeda crónica y atopía; de todos modos, nuestros datos son retrospectivos y muchos niños se perdieron durante el seguimiento”, precisó.

Ahora, el equipo espera poder realizar un estudio prospectivo aleatorizado y a doble ciego con dos grupos de niños con tos húmeda crónica. Uno recibiría antibióticos y el otro, corticosteroides inhalables.

Fuente: Medlineplus

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Aumentan los casos de acidez estomacal crónica

Uno de las principales causas es el exceso de peso y si no se la trata puede llegar a provocar sangrado o úlceras de esófago.

Los ataques frecuentes de acidez y reflujo constituyen una afección médica conocida como enfermedad del reflujo gastroesofágico o ERGE, y está en aumento en todo el país.

“La prevalencia general ha aumentado en las últimas décadas”, aseguró el Dr. Ronnie Fass, miembro del comité asesor médico de la Fundación Internacional para los Trastornos Gastrointestinales Funcionales.

Si no se trata, la ERGE puede llevar a sangrado o úlceras del esófago y en casos extremos, al cáncer del esófago, según los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de EE. UU.

La acidez y el reflujo ácido ocurren cuando los ácidos digestivos del estómago traspasan el esfínter esofágico inferior, que funciona como una válvula que separa el estómago del esófago. Las personas experimentan acidez cuando los jugos digestivos corroen el recubrimiento del esófago.

La mayoría de veces, el ERGE proviene de una de dos causas (lo que uno come o lo que pesa), pero el peso excesivo es la más prominente, señaló el Dr. Kenneth R. DeVault, presidente del departamento de gastroenterología de la Clínica Mayo.

El exceso de peso puede presionar al estómago, obligando al ácido a pasar de la válvula al esófago. Y el problema no solo es la grasa abdominal; se trata más bien de la acumulación de grasa alrededor de los órganos internos del cuerpo, que auentan la presión sobre el estómago, haciendo que haya más probabilidades de reflujo, dijo.

La dieta también puede provocar o empeorar la ERGE y hay alimentos que contribuyen al reflujo : la cafeína, las comidas grasas y  los alimentos ácidos, picantes o con sabores fuertes. Los cítricos, los tomates, la menta, el ajo, la cebolla y el chocolate están entre los peores.

Los cambios en el estilo de vida pueden reducir las posibilidades de reflujo. Éstos incluyen:

Realizar un esfuerzo decidido por perder peso mediante el ejercicio y una dieta sana.Evitar los alimentos que provocan ácido.Cenar 2 o 3 horas antes de irse a dormir, para que haya poca comida presionando la válvula esofágica.Elevar la cabecera de la cama para reducir la presión del ácido sobre la válvula.

Fuente: Univision

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